腎不全治療薬　半錠　一日一回、それに膀胱炎治療薬　一回一錠　朝晩
シノンもカノンも朝晩の投薬が欠かせない。でも２猫とも薬がキライだ。

投薬の方法
捕獲してあぐらの中にネコを埋める。ネコの口を上からこじ開ける。


失敗。薬を払い落とされた。
カノン「落ちた」
そういうのは“落とした”って言うんです。


再挑戦。ネコの口を、上からこじ開ける。この時カノンは必ず右手を出す。


カノンに右手の爪で阻まれると、大抵の場合、血を見ることになる。

しかしえこＰは右手攻撃を制するテクを身に付けた。右手の黒い梅花、全開！


運良く喉の奥へ薬を放り込んだら、吐き出さないよう口を閉じさせる。
カノンはかなり奥まで入った薬も、器用に吐き出す技を持っている。


カノン「またえこＰにいじめられちゃったの」
シノン「ボクもさっき羽交い締めにしていじめられたニャ。いつかきっと
　　　　仇を討ってやるニャ」


え〜っと「お世話になった」の間違いじゃございませんですかね？

慢性腎不全は、一度病気のスイッチが入ったら、一生完治することのない進行性の
病気です。腎臓はその生活環境の中で少しずつ機能を落とし、体をむしばみ、合併
症の危険を増していきます。慢性腎不全の治療とは、最初から「延命」の為の引き
延ばし作戦です。

シノンとカノンに施されているのは、療養食　ウォルサム腎臓サポート　ドライ
（掛り付け医で購入、２ｋｇ３４６５円＝３３００円＋税、２猫で２〜３週間）

　ネットでウェットパックも購入してみましたが不評でした(T_T)全然食べない…
　（嗜好もあると思うので、もし試してみたいという方がいたらお分けします。　
　　レトルトパック100ｇパウチ　２〜３袋くらいずつで(^_^;)　乞う送料負担）

それから薬
ノバルティス社フォルテコールＲ錠（慢性腎不全用持続性ＡＣＥ阻害剤）１日半錠
　有効成分　塩酸ベナゼリブル　（世界20カ国以上で使用されている高血圧の薬）
　主な作用　血管を広げて血液を流れやすくすること
　　　　　　体内の余分な水分を尿として排泄させること
　　　　　　心臓や腎臓の組織の保護
　その効果　血管を広げ血圧を下げることで、腎臓への負担を軽減
　　　　　　腎不全の症状として尿中に蛋白質が、漏れ出てしまうのでこれを抑制
　副作用等　空咳
　　　　　　血管浮腫

うちは病気発覚からずっとフォルテコールですが、他にもＡＣＥ阻害剤があります。

ＡＣＥ（アンシオテンシン変換酵素）阻害剤　
　　　　　エナカルト錠（マレイン酸エナラブリル）
　　　　　バソトップ錠（ラミブリル）
　　　　　エースワーカー錠（塩酸テモカブリル）
　　　　　アビナック錠（アラセブリル）
　　　　　ファルブリル錠

頑張れ！　世界中の腎不全のにゃんこたち。そしてにゃんこを守るニンゲンたち！

慢性腎不全の進行

第１期　初期（代償期）
　　50％の腎機能が残存する無症状の段階

第２期　中期（腎機能障害）
　　この時点で腎機能の75％が失われている
　　症状　多飲多尿、軽度貧血、時に体重低下

第３期　後期（狭義の腎不全）
　　症状　食欲低下、間欠的嘔吐、体重低下、貧血、嗜眠傾向

第４期　末期（尿毒症）危篤ないし危険な状態
　　症状　嘔吐、下痢、消化器症状、嗜眠、けいれん、多臓器不全

ネコの慢性腎不全発症率　３〜４％
国内1200万頭の飼い猫のうち、およそ40万頭以上が罹患。

腎臓の役割

１）血液中の老廃物を濾す
２）体液の調整

腎不全による高血圧

１）腎機能の低下　→　水分・ナトリウムが適切に排出されない　→　血液が薄くて
　　多量になる　→　多量の血液を通すため血管に圧力がかかる（高血圧）

２）血液を濾過する毛細血管の束（糸球体）が減少　→　腎臓に流れ込む血液量が減少
　　→　血圧が下がったと勘違いして血圧を上げる物質を分泌（高血圧）

血圧が上昇　→　腎臓に流れ込む血液量が増す　→　腎動脈に負担　→　腎不全が進行
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（悪循環）

病気発覚からの医療費を、まとめてみることにしました。毎月報告。

7.6
カノン初診料　　　1000　診断／毛球症
皮下注射　　　　　1800　制吐剤
内科処置　　　　　 100　多分、錠剤服用処置
投薬料　　　　　　2900　粉薬・シロップ3日分
消費税　　　　　　 290
日計　　　　　　　6090

7.8
再診料　　　　　　 600
皮下注射　　　　　1800　制吐剤
内科処置　　　　　 100　錠剤
消費税　　　　　　 125
日計　　　　　　　2625

7.11
再診料　　　　　　 600
皮下注射　　　　　1800　制吐剤
内科処置　　　　　 100　錠剤
消費税　　　　　　 125
日計　　　　　　　2625

7.12
再診料　　　　 　　600　診断／脱水
血液検査　　　　　5900　
皮下注射　　　　　1800　制吐剤
筋肉注射　　　　　1300　ブドウ糖
内科処置　　　　 　200　錠剤
消費税　　　　　 　490
日計　　　　　　 10290

7.13
再診料　　　　　 　600　診断／尿毒症
皮下注射　　　　　1800　制吐剤
筋肉注射　　　　　1300　ブドウ糖
内科処置　　　　 　200　錠剤
消費税　　　　　 　195
日計　　　　　　　4095

7.14
再診料　　　　 　　600　診断／腎機能障害
尿検査　　　　　　1200　蛋白（２＋）
筋肉注射　　　　　1300　ブドウ糖
内科処置　　　 　　100　錠剤
投薬料　　　　　　1400　
消費税　　　　　 　230
日計　　　　　　　4830

7.15
再診料　　　 　　　600
皮下注射　　　　　1500　制吐剤
内科処置　　　 　　200　錠剤
消費税　　　　 　　115
日計　　　　　　　2415

7.21
再診料　　　　　　 600　診断／胃潰瘍、腎不全
血液検査Ｘ線検査 13900　Ｘ線画像２枚＋６枚
皮下注射　　　　　1800
投薬料　　　　　　2200　錠剤３種１週間分
消費税　　　　　 　925
日計　　　　　　 19425

7.28
再診料　　　　　 　600　
投薬料　　　　　　2200　錠剤３種１週間分
消費税　　　　　 　140
日計　　　　　　　2940

クレアチニン値がぎりぎりの2.0だったシノン、尿検査結果は蛋白（2＋）
ああああ〜〜〜気付かなかったけど〜〜(T_T)
ｋ先生「やっぱりこれは、遺伝的な要因でしょうね。母親の体質を継いで、
　　　　先天的に腎臓が弱かったんだと思います。早く見つかりよかった」
いくらなんでも早過ぎるって気もするのだけれど、嘆いてもはじまらない。
ｋ先生の選んでくださったのはWALTHAM（ウォルサム）腎臓サポート。


先日の検査の時に、ドライフードとウェットフード、どちらがいいか訊かれ
えこＰ「ウェットフードの方が喜んで食べると思うんですけど」と言ったら
ｋ先生「ウェットがこれまたまずいんですけどねー(^_^;)」
というのでドライフードを発注していただいた。2ｋｇ￥3300

これが1猫の1日分、50ｇ。少なっ。切り替えたら、他の食べものは一切禁止。
おかかのトッピングも煮干しも駄目。


う〜〜〜ん、胃が痛い…と悶々としていたら。

カノン「なぁに、えこＰ。新しいごはん？」


シノン「わぁい、新しい新しい〜食べたことない味だ〜♪」


えこＰ「…マジ？　(-。-;)」

カノン「ご馳走さま。チョットいまいちだった、もういいわ」


もういいわって…2猫して結構食べたような。
果して、胃を痛めて気に病んだえこＰの苦悩は、取り越し苦労に終わるのか…？
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　つづく

カノンが腎不全と診断を受け、朝晩の投薬と療養食を余儀なくされました。
腎臓は一度機能が落ちたら、完全に回復することはないそうです。だから、
これから先はどれだけ腎機能を落とさずに長生きできるかの闘いで、薬と
食餌療法、毎月の検査は、今後一生続けていかなければなりません。


「２歳過ぎるとペット保険の保険料が高くなる」と思い立ち、資料請求し
まくって保険に入り、保険請求が可能になったこの夏。
「まだ若いし、箱入りだし、しばらくは保険料も掛け捨てだよね」なんて
話していた矢先。保険に入るまで健康を保っていてくれて、ありがたい。

カノンの、そしてシノンも加わって腎臓病療養がスタートします。健康で
幸せなねこちゃんには遠い話かもしれませんが、記録かたがた綴ります。
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2006.7.3.
カノンの嘔吐が始まった。
昨年夏にはシノンが毛球症になったし、エアコンを節電してたら２猫して
熱中症になっちゃったし、ああ、また毛球症だ、と思い、数日後受診。
ｋ先生「毛球症ですね。胃腸炎を起こしていて熱っぽいですよ。皮下注射
　　　　しておきますね」
粉薬とシロップを処方。シノンが毛球症になった時に混ぜて飲ませたアレ
だな。でもカノンは頑として飲まない。注射器型投薬器で牙の隙から口に
流し込むが、唾と一緒に溜めて飲み込まない。根負けして保定を解くと、
エッエッと20分も吐く仕草をして全部出してしまう。

7.8.
薬を飲まないので注射をしなければならない。自宅で投薬できればカノン
の負担が減るのだけれど。

7.11.
それでも嘔吐が止まらない。日に7〜8回も吐く。やむなく毎日通院し注射。
注射は嘔吐止めと胃粘膜保護のため、錠剤は毛球を解して排泄させるため。

7.12
茶褐色の液体を嘔吐。血液検査を受ける。体重は500ｇ減った。脱水気味と
の事で、腕より太い巨大な注射器でブドウ糖を補給。

7.13.
吐瀉物はピンク掛かった透明な液に戻る。血液検査の結果、
ＢＵＮ　37.7（正常値16〜40）
Ｃｒｅ　 2.2（正常値 〜2.0）
尿毒症を示すＢＵＮの値は正常値ぎりぎりに上がってきている。腎機能の
警鐘を鳴らすクレアチニン値の方は、安全圏をオーバー。

《毛球症、による嘔吐、による脱水、による尿毒症と腎障害、による吐き気》　

…という流れできているらしい。今日は尿検査キットを持ち帰り。診療では
またあのど太いブドウ糖注射と胃腸薬の注射、錠剤服用。

7.14.
嘔吐が一旦治まった様子。尿検査結果は蛋白が（2＋）腎機能の低下は確実。
白血球の増加（炎症反応）もみられる。

7.15.
また嘔吐が始まる。39.2°微熱。制吐剤注射。

7.21.
体重が4ｋｇを切る。39.1°微熱。毎日4〜5回青味掛かった黒い液を吐く。
血液検査。白血球数は26000まで上昇。Ｘ線撮影。胃が縮み十二指腸に異物。
Ｘ線再検査（バリウムを飲んで1時間毎に6回撮影し、消化器官を画像診断）
バリウムを飲んだ直後の画像で、普通ならバリウム液が少し漏れ出すのだが
十二指腸へ全く出ていない。時間が経過しても胃から十二指腸へのルートが
非常に細い。胃の炎症がかなりひどい。胃潰瘍と腎不全の両治療が必要。

処方薬3種。左から、アルファベット表記で内容不明の薬、黄色い抗菌剤が
タリビット。そしてＨ2ブロッカーのガスター


7.28.
嘔吐おさまる。尿検査キット持ち帰り。

8.3.
尿検査結果、やはり蛋白（2＋）　急性腎不全ならすぐ検査数値が下がる上、
尿蛋白も改善するはずだが、やはり腎機能が落ちたまま。慢性の可能性大。
血液検査結果
ＢＵＮ　30（正常値16〜40）
Ｃｒｅ　2.3（正常値〜2.0）
白血球数　13000（6000〜15000）

尿蛋白が出ておりクレアチニン値が高い、慢性腎不全の兆候。機能をこれ以上
低下させない為に早急に腎負担を軽減し出来る限り長生きできるようサポート。
腎臓はとても大事な臓器で、2つあるが、左右両方の機能が75％以上壊れないと
検査結果として反映されてこない。そこでＢＵＮ（腎臓濾過率を反映）は高く
ない段階でもバロメータとなるクレアチニン値に注目。クレアチニンは腎機能
が低下すると血液中に増加する。

8.5.
クレアチニン1.8まで下降。正常値！と喜んだのも束の間、先生は浮かない顔。
かわって、念のためと血液検査を受けたシノンのクレアチニン値が2.0と判明。
ｋ先生「やはり先天的、遺伝的要素が大きいと思われます。おふたりとも、腎
　　　　臓に負担をかけないよう早い内に療養食に切り替えて、予防的に薬を
　　　　飲み続けるのが望ましいと思います」
療養食は明日到着予定。腎臓病食といえば、美味しくないことは周知の事実。
えこＰ「あの…療養食って、それだけしか食べられないんですか？」
ｋ先生「ハイ。切り替え終えたら、それだけしかやってはいけません」
私もきりきりと胃が痛む。美味しいものの大好きなコたち。どうなることやら。


シノンの頭を「いいこいいこ」と舐めてやるカノンと気持ち良さそうなシノン。